Анафранил

Наименование: 

Анафранил (Anafranil)

Фармакологическое действие

Препарат является трициклическим антидепрессантом. Применение обеспечивает анальгезию центрального генеза за счет изменения в ЦНС концентрации моноаминов, появление Н2-гистаминоблокирующего действия. Активный компонент имеет антисеротониновый эффект, устраняет ночной энурез, вызывает снижение аппетита. Антихолинергическое действие препарата связано со сродством активного компонента к м-холинорецепторам. Седативное действие проявляется за счет связывания с H1-гистаминовыми рецепторами, блокировкой альфа-адренорецепторов. Препарат устраняет аритмию, замедляет желудочковую проводимость. Антидепрессивный эффект реализуется за счет увеличения концентраций норадреналина, серотонина в пространстве синапсов из-за ослабления процесса обратного захвата этих веществ пресинаптическими нейронами.

Препарат при длительной терапии ингибирует функциональную активность рецепторов серотонина и бета-адренорецепторов в головном мозге. Этим нормализуется адренергическая, серотонинергическая передача. При терапии препаратом устраняется психомоторная заторможенность, исчезает подавленное настроение, тревога. Анксиолитический эффект связан с замедлением процессов возбуждения в голубом ядре путем влияния на альфа- и бета-адренорецепторы, на метаболизм норадреналина. Антидепрессивный эффект развивается на первой неделе применения. При нарколептической сонливости эффекта не обнаружено.

Показания к применению

Препарат Анафранил назначают при:
— обсессивно-компульсивных синдромах;
— эндогенной депрессии;
— реактивной депрессии;
— органической депрессии;
— невротической депрессии;
— маскированной депрессии;
— инволюционной депрессии;
— депрессивном синдроме, ассоциированном с шизофренией;
— пресенильной депрессии;
— сенильной депрессии;
— хроническом болевом синдроме;
— катаплексии, ассоциированной с нарколепсией;
— фобиях;
— панических состояниях;
— депрессии при психопатии;
— профилактике мигрени;
— ночном энурезе, который не связан с органическими патологиями.

Способ применения

Таблетки принимаются с едой или после нее. Это предотвратит раздражение слизистой. Введение раствора проводят в/в, в/м. Терапию осуществляют минимально эффективными дозировками.

В/м и в/в инъекции проводят только до улучшения состояния и при невозможности приема пациентом таблеток. Инфузии препарата назначают утром. Переход от в/в инфузий к внутреннему приему осуществляют через в/м инъекции, а затем уже принимают таблеточные формы. Начальные дозы для в/м инъекций – 1-2 ампулы/сутки. Увеличение дозировок проводят по 25 мг в день до достижения доз в 100-150 мг/сутки. Инфузия проводится 1,5-3 часа. В качестве растворителей для приготовления инфузионного раствора используют 0,25-0,5 л физ. раствора или раствора декстрозы (5%).

Побочные действия

Применение препарата Анафранил может сопровождаться:
— нечеткостью зрения;
— тошнотой;
— нарушением памяти;
— тромбоцитопенией;
— головной болью;
— запорами;
— пурпурой;
— маниакальным состоянием;
— потемнением языка;
— миоклонусом;
— парезом аккомодации;
— гепатитом;
— ортостатической гипотензией;
— снижением концентрации внимания;
— дизартрией;
— паралитической кишечной непроходимостью;
— гипоманиакальным состоянием;
— коллапсом;
— гиперпролактемией;
— мидриазом;
— ангионевротическим отеком;
— диареей;
— головокружением;
— затруднением мочеиспускания;
— деперсонализацией;
— повышением внутриглазного давления;
— снижением потоотделения;
— тахикардией;
— снижением массы тела;
— усилением депрессии;
— тремором;
— лабильностью АД;
— анорексией;
— синусовой тахикардией;
— кариесом зубов;
— сонливостью;
— сухостью во рту;
— гипонатриемией;
— астенией;
— делирием;
— парестезиями;
— нарушением внутрижелудочковой проводимости;
— экстрапирамидным синдромом;
— беспокойством;
— гипогликемией;
— спутанностью сознания;
— галлюцинациями;
— глосситом;
— гастралгией;
— гинекомастией;
— усилением эпилептических припадков;
— дезориентацией;
— увеличением аппетита;
— агрессивностью;
— кожной сыпью;
— отеками;
— бессонницей;
— повышением либидо;
— зудом;
— шумом в ушах;
— кошмарами;
— изжогой;
— петехиями;
— агранулоцитозом;
— гипопротеинемией;
— крапивницей;
— галактореей;
— миастенией;
— отеком тестикул;
— лейкопенией;
— локальным жжением после инъекции;
— приливами;
— выпадением волос;
— эозинофилией;
— локальным тромбофлебитом (для в/в инъекций);
— локальным лимфангитом (для в/в инъекций);
— зевотой;
— изменением вкусового восприятия;
— снижением потенции;
— рвотой;
— фотосенсибилизацией;
— неадекватной секрецией АДГ;
— снижением либидо;
— гиперпирексией;
— активацией симптомов психоза;
— аритмией;
— ощущением холода;
— гипергликемией;
— атаксией;
— стоматитом.

Противопоказания

Препарат Анафранил не назначают при:
— терапии ингибиторами МАО;
— гиперчувствительности к кломипрамину;
— гиперчувствительности к вспомогательным компонентам;
— остром инфаркте миокарда;
— острой алкогольной интоксикации;
— подостром инфаркте миокарда;
— острой интоксикации снотворными;
— интоксикации анальгетиками;
— интоксикации психоактивными препаратами;
— закрытоугольной глаукоме;
— тяжелых нарушениях миокардиальной проводимости;
— лактации;
— показаниях у детей (относительное противопоказание).

С осторожностью назначают Анафранил при:
— хроническом алкоголизме;
— аритмии;
— бронхиальной астме;
— блокаде сердца;
— маниакально-депрессивном синдроме;
— угнетении кроветворения;
— беременности;
— задержке мочи;
— стенокардии;
— печеночной недостаточности;
— шизофрении;
— нарушении моторики ЖКТ;
— артериальной гипертензии;
— тиреотоксикозе;
— эпилепсии;
— инсульте;
— внутриглазной гипертензии;
— почечной недостаточности;
— гиперплазии предстательной железы;
— показаниях у пожилых;
— гиперчувствительности к дибензазепинам.

Беременность

Есть сведения, что применение Анафранила может провоцировать патологии плода. Использование возможно лишь при несомненной пользе для матери. У новорожденных на фоне терапии антидепрессантами их матерей вплоть до родов может возникать синдром отмены.

Лекарственное взаимодействие

Передозировка

При передозировке препаратом Анафранил возможны нарушения работы сердца, неврологическая симптоматика. Передозировка у детей может стать летальной даже при приеме минимальных доз. Из-за замедленного всасывания и медленной реализации терапевтических эффектов пациент должен находиться в больнице 4-6 дней. Передозировка сопровождается:
— сонливостью;
— ступором;
— хореоатетоидными движениями;
— атаксией;
— ажитацией;
— угнетением дыхания;
— лихорадкой;
— снижением АД;
— нарушением внутрисердечной проводимости;
— судорогами;
— тахикардией;
— цианозом;
— олигурией;
— усилением рефлексов;
— миоклонусом;
— ригидностью мышц;
— удлинением интервала QT;
— делирием;
— рвотой;
— шоком;
— анурией;
— комой;
— сердечной недостаточностью;
— мидриазом;
— аритмией (в том числе типа «пирует»);
— остановкой сердца;
— гипергидрозом.

Специфического антидота к кломипрамину нет. Терапия подбирается соответственно симптомам в зависимости от их тяжести. Пациент должен быть помещен в стационар для постоянного контроля за его состоянием.

Форма выпуска

Препарат Анафранил выпускается в таблетках, ампулах. Фасовки следующие:
— 20 табл. Анафранил 25/упаковка;
— 30 табл. Анафранил 25/упаковка;
— 10 табл. Анафранил CP/упаковка;
— 20 табл. Анафранил CP/упаковка;
— 10 амп. по 2 мл/упаковка.

Условия хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30 градусов Цельсия. Срок годности — 5 лет.

Синонимы

Кломипрамин, Гидифен, Клофранил, Кломинал.

Состав

1 таблетка Анафранил содержит кломипрамина гидрохлорида 25 мг. Вспомогательные компоненты: крахмал, лактоза, аэросил, тальк, стеариновая кислота, магния стеарат, глицерин, гидроксипропилцеллюлоза, титана диоксид, сополимер винилпирролидон/винилацетата, сахароза, ПВП К30, железа оксид желтый, макрогол 8000, МКЦ.

1 таблетка Анафранил CP содержит кломипрамина гидрохлорида 75 мг. Вспомогательные компоненты: полиакрилат дисперсионный, кальция гидрофосфата дигидрат, кальция стеарат, аэросил, тальк, гидроксипропилцеллюлоза, титана диоксид, железа оксид красный, макрогола глицерилгидроксистеарат 40.

2 мл раствора Анафранил содержит кломипрамина гидрохлорида 25 мг. Вспомогательные компоненты: глицерин, вода стерильная.

Действующее вещество: 

кломипрамина гидрохлорид

Дополнительно

Необходим контроль АД у гипотоников в связи с тенденцией снижения показателей АД на фоне терапии препаратом Анафранил. При лечении важен контроль показателей периферической крови, состояния сердца, печени.
Парентеральное введение препарата возможно лишь в стационаре. При этом пациенту показан постельный режим, отсутствие резких смен положений.
Только через две недели после отмены ингибиторов МАО возможно начало терапии препаратом Анафранил.

Резкого прекращения применения препарата допускать нельзя из-за развития синдрома отмены.
При терапии панических состояний возможно первоначальное ухудшение состояния. При циклических аффективных расстройствах повышен риск развития маниакальных, гипоманиакальный состояний. В таком случае препарат отменяют или снижают терапевтические дозировки.
При терапии у пожилых возможно увеличение риска развития психозов.
От вождения автомобиля при терапии препаратом следует отказаться. Также следует воздержаться от опасных видов работ.