Периндоприл

Наименование: 

Периндоприл (Perindoprilum)

Фармакологическое действие

Препарат Периндноприл содержит компонент, который после метаболических трансформаций переходит в периндоприлат, активный метаболит со способностью ингибировать АПФ. Периндоприлат угнетает высвобождение НА из окончаний волокон симпатической системы, тормозит синтез эндотелина в интиме сосудов. Действие основано на конкурентной связи с АПФ и ингибировании скорости изменения структуры ангиотензина I в активное вазоконстрикторное вещество – ангиотензин II. При этом также наблюдается усиление активности ренина вторичного характера, снижение секреции альдостерона.

Препарат Периндоприл оказывает вазодилатирующее (сосудорасширяющее) действие, уменьшает постнагрузку за счет снижения ОПСС, уменьшает сопротивление в сосудах легких. При приеме периндоприла повышается минутный объем миокарда, увеличивается толерантность миокарда к нагрузкам. У препарата отмечены натрийуретический эффект и кардиопротекторное действие. Эффект гипотензии наблюдается через 60 минут после приема таблетки. Снижение АД не сопровождается развитием тахикардии. Максимальный терапевтический эффект наблюдается через 4-8 часов, действие длительное (до 24 часов). Периндоприл улучшает кровообращение мозга, почек, миокарда, снижает потребности миокардиоцитов в кислороде при ИБС. Периндоприл увеличивает сенсибилизацию периферических тканей к воздействию инсулина.

Препарат имеет антиоксидантные свойства, замедляет привыкание к нитратам.

Показания к применению

Препарат Периндоприл назначают при:
— артериальной гипертензии;
— реноваскулярной гипертензии;
— хронической сердечной недостаточности;
— профилактике повторного инсульта;
— профилактике инсульта после транзиторной ишемической атаки;
— стабильной ИБС.

Способ применения

Терапия стартует с начальных доз в 1-2 мг/сутки. При застойной сердечной недостаточности оптимальная дозировка – 2-4 мг/сутки, при артериальной гипертензии – 4-8 мг/мг. Увеличение доз от 4 мг до 8 мг проводят за 3-4 недели. Прием дозы осуществляется 1 раз/сутки. Доза при реноваскулярной гипертензии – 2 мг.
При наличии исходно низкого АД у пожилых пациентов доза периндоприла должна составлять 1 мг/сутки, если терапия комбинаторная и повышен риск нежелательных эффектов.
С профилактической целью для предотвращения инсульта назначается 2 мг/сутки/2 недели, затем 4 мг/сутки еще 2 недели. При стабильной ИБС стартуют с 4 мг/сутки, а через 2 недели дозировку повышают до 8 мг/сутки.

Побочные действия

Применение препарата Периндоприл может сопровождаться:
— сухим кашлем;
— сухостью во рту;
— головной болью;
— диспепсией;
— изменением уровня гемоглобина;
— нарушением сна;
— алопецией;
— слабостью;
— извращением вкуса;
— астенией;
— болью в груди;
— панкреатитом;
— кожной сыпью;
— эозинофильной пневмонией;
— гиперкалиемией;
— парестезиями;
— головокружением;
— агранулоцитозом;
— повышением концентраций мочевой кислоты;
— эритроцитопенией;
— изменением настроения;
— судорогами;
— зудом;
— артериальной гипотензией;
— бронхоспазмом;
— тромбоцитопенией;
— повышением уровня креатинина;
— эритемой;
— ангионевротическим отеком;
— сексуальными расстройствами;
— лейкопенией;
— ринитом;
— астенией;
— гипергидрозом;
— стоматитом;
— нейтропенией;
— нарушением функции почек;
— звоном в ушах;
— гемолитической анемией;
— холестатическим гепатитом;
— одышкой;
— васкулитом;
— дисгевзией;
— цитолитическим гепатитом;
— мультиформной эритемой;
— мышечными спазмами.

Противопоказания

Таблетки Периндоприл не назначают при:
— ангионевротическом отеке;
— лактации;
— показаниях в педиатрии;
— гиперчувствительности к периндоприлу;
— беременности.

С осторожностью Периндоприл назначают при:
— тяжелых аутоиммунных патологиях;
— аортальном стенозе;
— лейкопении;
— констриктивном перикардите;
— гипонатриемии;
— митральном стенозе;
— наличии пересаженной почки;
— гипертрофической кардиомиопатии;
— тромбоцитопении;
— облитерирующем атеросклерозе;
— обструкции сосудов, приводящей к нарушению оттока крови от сердца;
— двухстороннем стенозе артерий почек;
— атеросклерозе артерий ног в сочетании с атеросклерозом коронарной артерии;
— гиперкалиемии;
— тяжелой гипертензии;
— умеренной почечной недостаточности;
— дегидратации.

Беременность

Препарат Периндоприл при беременности не назначается.

Лекарственное взаимодействие

Передозировка

Превышение рекомендованных доз иногда сопровождается гипотензией острого характера, отеком Квинке. В этом случае прием препарата пациентом отменяется. Проводят промывание желудка, если большая доза была принята недавно. Для симптоматической терапии показаны эпинефрин, антигистаминные препараты, гидрокортизон. Диализ эффективен.

Форма выпуска

Препарат Периндоприл выпускается в таблетках. Фасовка для каждой дозировки: 30 табл./упаковка.

Условия хранения

Температура хранения таблеток Периндоприл – до 30 градусов Цельсия. Таблетки годны к употреблению 3 года.

Состав

1 таблетка Периндоприл 4 мг содержит периндоприла (в форме трет-бутиламиновой соли) 4 мг. Вспомогательные компоненты: МКЦ, лактозы моногидрат, аэросил, магния стеарат.
1 таблетка Периндоприл 8 мг содержит периндоприла (в форме трет-бутиламиновой соли) 8 мг. Вспомогательные компоненты: МКЦ, лактозы моногидрат, аэросил, магния стеарат.

Действующее вещество: 

Периндоприл

Дополнительно

Препарат не назначают, пока не обследуют почки. Терапевтический курс периндоприлом должен сопровождаться сдачей анализов, чтобы определить состояние почек, печени, показателей периферической крови.
Из-за лечения периндоприлом при гемодиализе, основанном на использовании полиакрилонитрильных мембран, повышен риск развития анафилаксии.
Для снижения вероятности симптоматической гипотензии необходимо снизить дозы препарата, если лечатся пациенты с ХСН.

Острая почечная недостаточность при приеме первых доз может наблюдаться у больных со стенозом артерий почек.
Употребление алкоголя при терапии препаратом Периндоприл лучше не допускать, а пациенток следует информировать о мерах контрацепции.
Если забыли принять дозу препарата, двойную дозировку при последующем приеме употреблять категорически запрещается.
Лечась препаратом Периндоприл, не рекомендуется управлять каким-либо транспортом и выполнять сопряженные с опасностью работы.